kranialnerven V är känd som trigeminusnerven. Det är den största (i diameter) av kranialnerven och innehåller sensoriska fibrer för ansiktet, liksom ett motorsegment som är viktigt för mastiering (tuggning). Förstå embryologi kan hjälpa till att uppskatta kursen och innervation av kranialnerver V och VII, ansiktsnerven. Denna artikel utforskar den embryologiska och anatomiska strukturen av trigeminusnerven komplexet innan fokus på dess kliniskt relevanta aspekter.,

en anmärkning om nomenklaturen:

  • en kärna avser en densitet av neuronala somas (cellkroppar) som ligger inom centrala nervsystemet.
  • en ganglion avser en densitet av neuronala somas som ligger utanför centrala nervsystemet.

kolla in vår sammanfattning av kranialnerven här.

Du kan också kolla in vår kranialnerven anatomi frågesport här.,

kranialnerver och kranial foramina diagram 1

embryologi

namnet trigeminal härstammar från det latinska” tri – ”som betyder tre och”- geminal ” som betyder en grupp kopplad till en gemensam punkt. Det finns ” tre ” stora grenar av trigeminusnerven, som kommer från fyra distinkta kärnor i hjärnstammen.

trigeminusnerven komplexet börjar växa i hjärnstammen från fyra distinkta Parade kärnor, som diskuteras nedan.,

sensoriska kärnor

  • mesencephalic trigeminal nucleus – huvudsakligen i midbrain (mesencephalon)
  • Principal/chief/main trigeminal nucleus – huvudsakligen i pons
  • spinal trigeminal nucleus – huvudsakligen i medulla oblongata och övre cervical cord

motorkärnor

  • Trigeminal motor nucleus – i pons

dessa kärnor bildas tidigt under neural utveckling och skickar sensoriska fibrer till en gemensam utgångspunkt i hjärnstammen vid ventrala mid-Pons, på ungefär samma nivå som den huvudsakliga trigeminala kärnan., Trigeminalmotorkärnan ”hitch-vandringar” med denna gemensamma sensoriska afferenta. Tillsammans går dessa strukturer för att leverera de mesodermala strukturerna i samband med den första faryngealbågen (ibland kallad den första branchialbågen).

strukturer av den första pharyngeal arch

stanna hos mig, eftersom den här delen är viktig, ser du varför som artikeln fortsätter! Strukturerna i den första faryngealbågen visas nedan.,Minence)

  • Mandible (mandibular prominence)
  • Squamous del av tinningbenet
  • Malleus
  • Incus
  • Hud

    • överliggande benstrukturer ovan

    Muskler

    • Tensor veli tympani
    • Tensor veli palatini
    • främre magen av Digastricus
    • Mylohyoid muskel
    • muskler av mastication – masseter, temporalis, laterala och mediala pterygoid muskler

    När du går igenom informationen nedan ser du en länk mellan trigeminal innervation av muskler och benen de fäster vid.,

    trigeminala kärnor

    för att förstå trigeminusnervens somatosensoriska funktion måste vi först uppskatta de olika trigeminala kärnorna och den roll de spelar.,ansiktet

  • mitten, runda Vs i bilden nedan
  • spinal trigeminal nucleus

    • smärta och temperaturinformation från ansiktet
    • Inferior-most Vs’ i bilden nedan

    Trigeminal motor nucleus

    • Motor efferent fibrer för somatisk kontroll av mastication
    brainstem nuclei 2

    trigeminusnerven rötter

    både motoriska och sensoriska komponenter i trigeminusnerven komplexa avsluta ventrala mitten Pons som distinkta nerver., Den större, mer mediala nerven är den trigeminala sensoriska roten; och en mindre, mer lateral nerv är den trigeminala motorroten som heter portio minor (den mindre delen av trigeminusnerven; den fjärde irriterande grenen jag hänvisade till). Dessa två nervrötter kommer samman för att bilda ett gemensamt trigeminusnervkomplex.

    trigeminusnervkomplexet

    trigeminusnervkomplexet färdas framåt i mitten av kranialfossan innan det når trigeminal ganglion, som ligger omedelbart posterolateralt mot den cavernösa sinusen, i en depression som kallas trigeminalgrottan., Var och en av fibrerna från de tre kärnorna blandar här så att en del av mesencephalic, principal och spinal trigeminal nuclei alla skickar fibrer till de tre divisionerna av trigeminusnerven komplexet:

    • oftalmisk (endast sensorisk)
    • Maxillary (endast sensorisk)
    • Mandibular (den enda grenen som innehåller sensoriska och motoriska fibrer)

    loppet av dessa tre divisioner kommer att övervägas innan man diskuterar varje gren separat.,

    kraniala foramen av trigeminala grenar

    den oftalmiska grenen av kranialnerven V (V1) är den mest överlägsna av de tre divisionerna. Efter att ha lämnat trigeminal ganglion genomborrar det ett lager av dura mater, reser i sidoväggen i den cavernösa sinusen och fortsätter genom den överlägsna orbitalfissuren.

    den maxillära grenen av kranialnerven V (V2) är mitten av de tre divisionerna., Efter att ha lämnat trigeminal ganglion genomborrar den dura mater sämre än V1 och färdas genom sidoväggen i den cavernösa sinusen, innan den lämnar skallen via foramen rotundum.

    den mandibulära grenen av kranialnerven V (V3) är den mest sämre av de tre divisionerna. Efter att ha lämnat trigeminal ganglion, dyker den omedelbart bakom och i sidled för att nå foramen ovale. Det passerar inte genom den cavernösa sinusen.

    trigeminusnerven grenar

    det finns flera grenar i var och en av divisionerna., Denna information ges nedan, med betoning på de kliniskt relevanta nyckelpunkterna.,övre ögonlocket

  • Lacrimal – lacrimal körtel, konjunktiva och laterala övre ögonlocket
  • Nasociliary – mucosal epitel av etmoidala luftceller, övre ögonlock, nasal bro, konjunktiva, lacrimal sac och caruncle
    • lång ciliarnerven – bidrar till skleral innervation (innehåller några sympatiska fibrer från den inre carotid plexus)
  • parasympatiska – den övre ögonlocket, övre ögonlock, övre ögonlock, övre ögonlock och övre ögonlock
  • lång ciliarnerven-bidrar till skleral innervation (innehåller några sympatiska fibrer från den inre carotid plexus)
  • pterygopalatin ganglion av ansiktsnerven bidrar vissa fibrer till V2, som sedan passerar in i lacrimal nerv för sekretomotorisk verkan vid lacrimal körtel.,Bomullsull – bedömer ljus tufft i var och en av de tre sensoriska fördelningarna i ansiktet, och bedömer också funktionen hos den huvudsakliga trigeminala kärnan
  • käke-jerk reflex – bedöma proprioceptiva reflexkretsen av massetern och temporalis muskler, och även aktiviteten hos den mesencephaliska trigeminala kärnan
  • masticationsmusklerna (temporalis och masseter) – bedömer aktiviteten hos masticationsmusklerna och även aktiviteten hos trigeminalmotorkärnan
  • detta kan bidra till att begränsa differentialdiagnosen till antingen en central eller perifer lesion.,

    klinisk relevans – hornhinnereflexen

    hornhinnereflexen är ett viktigt steg i bedömningen av kranialnerver och är ett sätt att länka undersökningen av de femte och sjunde kranialnerven. Den sensoriska innervationen av hornhinnan mottas av V1, som skickar denna information till spinal trigeminuskärnan, som interagerar med båda ansiktsmotorkärnorna i kranial VII. på synapsing vid denna kärna skickas en aktiverande konstriktorsignal bilateralt till orbicularis oculi, vilket orsakar ögonstängning.,

    för keen – embryology och innervation

    det är lätt att förvirra ansiktsmusklerna med deras innervation genom antingen trigeminala eller ansiktsnerven. Medan trigeminusnerven är nerven för den första faryngealbågen är ansiktsnerven nerven i den andra faryngealbågen.

    nu när vi förstår vad varje gren av trigeminusnerven innerverar kan vi härleda vilka muskelstrukturer som är innerverade av trigeminusnerven och vilka är innerverade av ansiktsnerven.,

    musklerna som är fästa vid mandibeln är innerverade av trigeminusnervens motorrot, portio minor, när den färdas med V3. Detta inkluderar musklerna i mastication, mylohyoid och främre mage i den digastriska muskeln.

    den bakre magen i den digastriska muskeln är fäst mellan hyoidbenet och mastoidhak i det tidsmässiga benet – två strukturer härledda från den andra faryngealbågen. Således är det innerverat av ansiktsnerven., Styloidprocessen är en annan struktur som härrör från den andra faryngealbågen, och stylohyoiden levereras på lämpligt sätt av ansiktsnerven. Det slutliga exemplet är öronets stapes, härledd från den andra faryngealbågen, som levereras av ansiktsnerven.

    måste veta

    • CN V är trigeminusnerven.,/p> General somatic afferent Lower eyelid to the upper lip X Foramen rotundum Mandibular

      V3

      General somatic afferent

      Special visceral efferent

      Below upper lip Muscles of mastication Foramen ovale

      Reference texts

    Lämna ett svar

    Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *