metoder för aktiv hantering inkluderar navelsträng klämning, stimulering av livmoderkontraktion och sladddragning.

navelsträng fastklämningedit

Huvudartikel: navelsträng fastspänning

aktiv hantering innebär rutinmässigt fastspänning av navelsträngen, ofta inom några sekunder eller minuter efter födseln.

Livmoderkontraktionedit

livmoderkontraktion hjälper till att leverera placentan. Uterinkontraktion minskar placentaytan, som ofta bildar ett tillfälligt hematom vid deras tidigare gränssnitt., Myometriala sammandragningar kan induceras med medicinering, vanligtvis oxytocin via intramuskulär injektion. Användningen av ergometrin är å andra sidan förknippad med illamående eller kräkningar och högt blodtryck.

amning strax efter födseln stimulerar oxytocin vilket ökar livmodertonen, och genom fysiska mekanismer orsakar livmodermassage (fundus) också livmoderkontraktioner.

Sladdtraktionedit

styrd sladddragning (CCT) består av att dra på navelsträngen medan du applicerar mottryck för att hjälpa till att leverera placentan. Det kan vara obehagligt för mamman., Dess prestanda kräver särskild utbildning. För tidig sladddragning kan dra placentan innan den naturligt har lossnat från livmoderväggen, vilket resulterar i blödning. Kontrollerad sladddragning kräver omedelbar klämning av navelsträngen.

en Cochrane översyn kom till resultaten att kontrollerad sladd dragkraft inte tydligt minska svår postpartum blödning (definierad som blodförlust > 1000 mL) men totalt resulterade i en liten minskning av postpartum blödning (definierad som blodförlust >500 mL) och innebär blodförlust., Det minskade risken för manuell placentaavlägsnande. I översynen drogs slutsatsen att användning av kontrollerad sladddragning bör rekommenderas om vårdgivaren har kompetens att administrera den på ett säkert sätt.

Manuell placenta removalEdit

Manuell placenta borttagning är evakueringen av placentan från livmodern för hand. Det utförs vanligtvis under anestesi eller mer sällan, under sedering och analgesi. En hand sätts in genom slidan i livmoderhålan och placentan avlägsnas från livmoderväggen och avlägsnas sedan manuellt., En placenta som inte skiljer sig lätt från livmoderytan indikerar närvaron av placenta accreta.

effekt av aktiv hanteringredigera

en Cochrane databas studie tyder på att blodförlust och risken för postpartum blödning kommer att minskas hos kvinnor erbjuds aktiv hantering av den tredje etappen av arbetskraft., En sammanfattning av Cochrane-studien kom till resultaten att aktiv hantering av den tredje etappen av arbetskraft, bestående av kontrollerad sladddragning, tidig sladdklämning plus dränering och ett profylaktiskt oxytociskt medel, minskad postpartumblödning med 500 eller 1000 mL eller mer, samt relaterade morbiditeter inklusive Genomsnittlig blodförlust, incidenser av postpartum hemoglobin som blir mindre än 9 g/dL, blodtransfusion, behov av kompletterande järnpartum och längd på tredje etappen av arbetskraft., Även om aktiv hantering ökade biverkningar som illamående, kräkningar och huvudvärk, var kvinnor mindre benägna att vara missnöjda.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *