Methoden des aktiven Managements umfassen Nabelschnurklemmen, Stimulation der Uteruskontraktion und Nabelschnurtraktion.

Nabelschnurklemmenedit

Hauptartikel: Nabelschnurklemmen

Aktives Management beinhaltet routinemäßig das Klemmen der Nabelschnur, oft innerhalb von Sekunden oder Minuten nach der Geburt.

Uteruskontraktionedit

Uteruskontraktion hilft bei der Abgabe der Plazenta. Die Uteruskontraktion reduziert die Plazentaoberfläche und bildet häufig ein vorübergehendes Hämatom an ihrer früheren Grenzfläche., Myometriumkontraktionen können mit Medikamenten induziert werden, normalerweise Oxytocin über intramuskuläre Injektion. Die Verwendung von Ergometrin hingegen ist mit Übelkeit oder Erbrechen und Bluthochdruck verbunden.

Das Stillen kurz nach der Geburt stimuliert Oxytocin, das den Uterustonus erhöht, und durch körperliche Mechanismen verursacht die Uterusmassage (der Fundus) auch Uteruskontraktionen.

Nabelschnurtraktionedit

Kontrollierte Nabelschnurtraktion (CCT) besteht darin, an der Nabelschnur zu ziehen, während Gegendruck ausgeübt wird, um die Plazenta abzugeben. Es kann für die Mutter unangenehm sein., Seine Leistung erfordert ein spezifisches Training. Vorzeitige Nabelschnurtraktion kann die Plazenta ziehen, bevor sie sich auf natürliche Weise von der Gebärmutterwand gelöst hat, was zu Blutungen führt. Kontrollierte Kordelzug erfordert die sofortige Klemmung der Nabelschnur.

Eine Cochrane-Überprüfung ergab, dass eine kontrollierte Nabelschnurtraktion schwere postpartale Blutungen (definiert als Blutverlust >1000 ml) nicht eindeutig reduziert, aber insgesamt zu einer geringen Verringerung der postpartalen Blutungen (definiert als Blutverlust >500 ml) und einem mittleren Blutverlust führte., Es hat das Risiko einer manuellen Plazentaentfernung reduziert. Die Überprüfung kam zu dem Schluss, dass die Verwendung einer kontrollierten Nabelschnurtraktion empfohlen werden sollte, wenn der Pflegeanbieter über die Fähigkeiten verfügt, sie sicher zu verabreichen.

Manuelle Plazentaentfernungedit

Manuelle Plazentaentfernung ist die Evakuierung der Plazenta aus der Gebärmutter von Hand. Es wird normalerweise unter Narkose oder seltener unter Sedierung und Analgesie durchgeführt. Eine Hand wird durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Plazenta wird von der Gebärmutterwand gelöst und dann manuell entfernt., Eine Plazenta, die sich nicht leicht von der Gebärmutteroberfläche löst, weist auf das Vorhandensein von Plazenta accreta hin.

Wirksamkeit von aktivem managementEdit

Eine Cochrane-Datenbankstudie legt nahe, dass Blutverlust und das Risiko von postpartalen Blutungen bei Frauen reduziert werden, die ein aktives Management der dritten Arbeitsstufe anbieten., Eine übersicht der Cochrane-Studie kam zu dem Ergebnis, dass aktives management der Dritten Stufe der Arbeit, bestehend aus kontrollierte cord-traction, früh Schnur spannen plus Ableitung, und eine prophylaktische oxytocic agent, reduziert postpartale Blutung von 500 oder 1000 mL oder höher sowie verwandter Krankheiten, einschließlich der mittlere Blutverlust, Fälle von postpartalen Hämoglobin immer weniger als 9 g/dL, Blut transfusion, die Notwendigkeit für zusätzliche Eisen nach der Geburt, und die Länge der Dritten Stufe der Arbeit., Obwohl das aktive Management Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen erhöhte, war es weniger wahrscheinlich, dass Frauen unzufrieden waren.

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