metody aktywnego postępowania obejmują zaciskanie pępowiny, stymulację skurczu macicy i trakcję rdzenia.

zaciskanie pępowinedytuj

główny artykuł: zaciskanie pępowin

aktywne zarządzanie rutynowo polega na zaciskaniu pępowin, często w ciągu kilku sekund lub minut od urodzenia.

skurcz macicy

skurcz macicy wspomaga dostarczanie łożyska. Skurcz macicy zmniejsza powierzchnię łożyska, często tworząc tymczasowy krwiak na ich dawnym interfejsie., Skurcze miometrialne mogą być wywołane lekami, zwykle oksytocyną poprzez wstrzyknięcie domięśniowe. Z drugiej strony stosowanie ergometryny wiąże się z nudnościami lub wymiotami i nadciśnieniem tętniczym.

karmienie piersią tuż po porodzie stymuluje oksytocynę, która zwiększa napięcie macicy, a poprzez mechanizmy fizyczne masaż macicy (DNA) powoduje również skurcze macicy.

ciągnięcie sznura (ang. Controlled cord traction, CCT) polega na ciągnięciu za pępowinę przy jednoczesnym stosowaniu przeciwciśnienia, aby pomóc w dostarczeniu łożyska. To może być niewygodne dla matki., Jego działanie wymaga specjalnego przeszkolenia. Przedwczesna trakcja rdzenia może pociągnąć łożysko, zanim naturalnie odłączy się od ściany macicy, powodując krwotok. Kontrolowana trakcja rdzenia wymaga natychmiastowego zaciśnięcia pępowiny.

przegląd Cochrane wykazał, że kontrolowana trakcja rdzenia nie zmniejsza wyraźnie ciężkiego krwotoku poporodowego (definiowanego jako utrata krwi>1000 mL), ale ogólnie skutkowało niewielkim zmniejszeniem krwotoku poporodowego (definiowanego jako utrata krwi>500 mL) i średnią utratą krwi., Zmniejszyło to ryzyko ręcznego usunięcia łożyska. W przeglądzie stwierdzono, że stosowanie kontrolowanej trakcji rdzenia powinno być zalecane, jeśli opiekun ma umiejętności bezpiecznego podawania leku.

ręczne usunięcie łożyska polega na ręcznym usunięciu łożyska z macicy. Zwykle odbywa się w znieczuleniu lub rzadziej, w sedacji i analgezji. Dłoń jest wprowadzana przez pochwę do jamy macicy, a łożysko jest odłączane od ściany macicy, a następnie usuwane ręcznie., Łożysko, które nie oddziela się łatwo od powierzchni macicy, wskazuje na obecność łożyska accreta.

skuteczność aktywnego zarządzaniaedytuj

badanie bazy danych Cochrane sugeruje, że utrata krwi i ryzyko krwawienia poporodowego zostaną zmniejszone u kobiet, którym zaproponowano aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu., Podsumowanie badania Cochrane wykazało, że aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu, polegającym na kontrolowanej trakcji rdzenia, wczesnym zaciskaniu rdzenia i drenażu oraz profilaktycznym działaniu oksytokowym, zmniejsza krwotok poporodowy o 500 lub 1000 mL lub więcej, a także związane z tym choroby, w tym średnia utrata krwi, częstość występowania hemoglobiny poporodowej poniżej 9 g/dL, transfuzja krwi, zapotrzebowanie na dodatkowe żelazo po porodzie oraz długość trzeciego etapu porodu., Chociaż aktywne leczenie nasilało działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i ból głowy, kobiety były mniej narażone na niezadowolenie.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *