methoden voor actieve behandeling omvatten het vastklemmen van de navelstreng, stimulatie van uteriene contractie en tractie van de navelstreng.

navelstrengklemmendit

hoofdartikel: navelstrengklemmen

actief beheer omvat routinematig het vastklemmen van de navelstreng, vaak binnen seconden of minuten na de geboorte.

uteriene contractiehet

uteriene contractie helpt bij de geboorte van de placenta. Samentrekking van de baarmoeder vermindert de placenta oppervlak, vaak vormen een tijdelijke hematoom op hun voormalige interface., Myometriumcontracties kunnen worden veroorzaakt met medicatie, meestal oxytocine via intramusculaire injectie. Het gebruik van ergometrine, aan de andere kant, wordt geassocieerd met misselijkheid of braken en hypertensie.

borstvoeding kort na de geboorte stimuleert oxytocine, wat de tonus van de baarmoeder verhoogt, en via fysieke mechanismen veroorzaakt uteriene massage (de fundus) ook baarmoedercontracties.

Cord tractionEdit

Controlled cord traction (CCT) bestaat uit het trekken aan de navelstreng terwijl tegendruk wordt uitgeoefend om de placenta te helpen afgeven. Het kan ongemakkelijk zijn voor de moeder., De prestaties vereisen specifieke training. Voortijdige koord tractie kan trekken de placenta voordat het heeft natuurlijk losgemaakt van de baarmoederwand, resulterend in bloeding. Gecontroleerde snoertractie vereist de onmiddellijke klemming van de navelstreng.

een Cochrane review kwam tot de resultaten dat gecontroleerde tractie van de navelstreng ernstige postpartumbloeding (gedefinieerd als bloedverlies >1000 mL) niet duidelijk vermindert, maar over het algemeen resulteerde in een kleine vermindering van postpartumbloeding (gedefinieerd als bloedverlies >500 mL) en gemiddeld bloedverlies., Het verminderde het risico van handmatige placenta verwijdering. In de evaluatie werd geconcludeerd dat het gebruik van gecontroleerde trekkoordtractie moet worden aanbevolen als de zorgverlener de vaardigheden heeft om het veilig toe te dienen.

handmatige placentaverwijdering

handmatige placentaverwijdering is het met de hand verwijderen van de placenta uit de baarmoeder. Het wordt meestal uitgevoerd onder anesthesie of meer zelden, onder sedatie en analgesie. Een hand wordt ingebracht door de vagina in de baarmoederholte en de placenta wordt losgemaakt van de baarmoederwand en vervolgens handmatig verwijderd., Een placenta die niet gemakkelijk van het baarmoederoppervlak scheidt wijst op de aanwezigheid van placenta accreta.

werkzaamheid van actieve managementEdit

een Cochrane database-studie suggereert dat bloedverlies en het risico op postpartumbloedingen verminderd zullen zijn bij vrouwen die een actieve behandeling van de derde fase van de bevalling aangeboden krijgen., Een overzicht van de Cochrane studie kwam tot de resultaten die actief management van de derde fase van de arbeid, bestaande uit controlled cord traction, vroeg koord klemmen plus drainage, en een profylactische oxytocic agent, verminderd postpartum bloeding door 500 of 1000 mL of groter, evenals gerelateerde gerelateerde morbiditeit, waaronder gemiddelde bloedverlies, het aantal gevallen van postpartum hemoglobine minder dan 9 g/dL, bloedtransfusie, de noodzaak voor aanvullende ijzer na de bevalling, en de lengte van de derde fase van de arbeid., Hoewel de actieve behandeling bijwerkingen zoals misselijkheid, het braken, en hoofdpijn verhoogde, waren vrouwen minder waarschijnlijk om ontevreden te zijn.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *