Metoder for active management er navlestrengen fastspenning, stimulering av livmor sammentrekning og ledningen trekkraft.

Navlestreng clampingEdit

utdypende artikkel: Navlestreng klemmer

Aktiv forvaltning innebærer rutinemessig fastklemming av navlestrengen, ofte i løpet av sekunder eller minutter etter fødselen.

Livmor contractionEdit

Livmor sammentrekning bistår i å levere morkaken. Livmor sammentrekning reduserer placental overflate, ofte danner en midlertidig hematom på sine tidligere grensesnitt., Myometriske sammentrekninger kan være indusert med medisiner, vanligvis oksytosin via intramuskulær injeksjon. Bruk av ergometrine, på den annen side, er forbundet med kvalme eller oppkast og hypertensjon.

Amming snart etter fødselen stimulerer oksytosin som øker livmor tone, og gjennom fysiske mekanismer livmor massasje (fundus) fører også til uterine kontraksjoner.

Ledningen tractionEdit

Kontrollert ledningen trekkraft (CCT) består av å trekke på navlestrengen når du søker counter press for å levere morkaken. Det kan være ubehagelig for mor., Ytelsen krever spesifikk opplæring. Tidlig ledningen grep kan trekke placenta før det har naturlig løsner fra livmorveggen, noe som resulterer i blødning. Kontrollert ledningen trekkraft krever umiddelbar fastklemming av navlestrengen.

En Cochrane-gjennomgang kom til resultater som kontrollerte ledningen trekkraft ikke klart å redusere alvorlige postpartum blødning (definert som blodtap >1000 mL), men totalt sett resulterte i en liten reduksjon i postpartum blødning (definert som blodtap >500 mL) og gjennomsnittlig blodtap., Det gjorde redusere risikoen for manuell morkaken fjerning. Gjennomgangen konkluderte med at bruk av kontrollerte ledningen trekkraft bør være anbefalt hvis care-leverandør har kompetanse til å forvalte den på en sikker måte.

Manuell morkaken removalEdit

Manuell morkaken fjerning er den evakuering av morkaken fra livmoren for hånd. Det er vanligvis utføres under narkose eller mer sjelden, under sedasjon og analgesi. En hånd som er satt inn gjennom skjeden inn i livmorhulen og morkaken er løsrevet fra livmorveggen, og deretter fjernes manuelt., En morkaken som ikke skille lett fra livmor overflaten indikerer tilstedeværelse av placenta accreta.

Effekten av aktiv managementEdit

En Cochrane database studien tyder på at blodtap og risikoen for postpartum blødning vil bli redusert i kvinner tilbys aktiv forvaltning av den tredje etappen av arbeidskraft., En oppsummering av Cochrane-studie kom til det resultat at aktiv forvaltning av den tredje etappen av arbeidskraft, som består av kontrollert ledningen trekkraft, tidlig ledningen clamping pluss drenering, og en forebyggende oxytocic agent, redusert postpartum blødning ved 500 eller 1000 mL eller større, så vel som tilhørende morbidities inkludert mener blodtap, forekomst av postpartum hemoglobin blir mindre enn 9 g/dL, blodoverføring, behov for supplerende strykejern postpartum, og lengden på tredje etappe av arbeidskraft., Selv om aktiv forvaltning økte bivirkninger som kvalme, oppkast og hodepine, kvinner var mindre tilbøyelige til å være misfornøyd.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *