Una diversione urinaria è un intervento chirurgico che rende un nuovo modo per l’urina (pipì) di lasciare il corpo. L’urina è il rifiuto liquido del tuo corpo. Una deviazione urinaria viene eseguita quando il normale flusso di urina è bloccato o la vescica non può immagazzinare l’urina. Il motivo più comune per avere una diversione urinaria è dopo che l’intera vescica viene rimossa per il cancro alla vescica.

Una diversione urinaria può anche essere chiamata diversione del tratto urinario o diversione della vescica.,

Perché viene eseguita una deviazione urinaria

L’urina viene prodotta dai reni e quindi viaggia lungo 2 tubi lunghi chiamati ureteri alla vescica. L’urina viene spinta fuori dalla vescica attraverso l’uretra dove lascia il corpo. Una deviazione urinaria viene eseguita quando l’urina non può fuoriuscire dal corpo come al solito.,versione può essere fatto:

  • per il cancro della vescica quando tutta la vescica viene rimosso (chiamato cistectomia radicale)
  • dopo l’eviscerazione pelvica intervento chirurgico per alcuni tumori avanzati
  • per andare in giro un blocco (ostruzione) e alleviare bloccato il flusso di urina
  • quando vi è un danno alla vescica da radioterapia o altri trattamenti contro il cancro
  • per non tumorali (benigni) ragioni come pietre delle vie urinarie, un ingrossamento della prostata, difetti di nascita, problemi di nervi e di tumori

Tipi di derivazione urinaria

Ci sono diversi tipi di derivazione urinaria., Il tipo di derivazione urinaria hai, dipende da molti fattori, tra cui:

  • età
  • come ben si può spostare
  • come l’intestino, fegato e reni sono di lavoro
  • altri problemi di salute hai
  • se avete avuto la radioterapia
  • come chiudere il cancro è stato per l’uretra
  • per quanto tempo si dovrebbe vivere (aspettativa di vita)

Una diversione urinaria può essere temporanea o permanente a seconda, perché è fatto. Una diversione urinaria permanente può essere incontinente o continentale.,

Deviazioni urinarie incontinenti

Con una deviazione urinaria incontinente, non controlli la minzione. Un’urostomia viene utilizzata per drenare continuamente l’urina dal corpo attraverso uno stoma. L’urina viene raccolta in un piccolo sacchetto indossato al di fuori del corpo (chiamato un sacchetto di urostomia, apparecchio o sistema di pouching). Questo tipo di diversivo è usato più spesso per le persone che sono più anziane o in cattive condizioni di salute.

Un condotto ileale (chiamato anche una deviazione del ciclo) è il tipo più comune di deviazione urinaria fatto., Il chirurgo rimuove un pezzo dell’intestino tenue (ileo) e lo usa come passaggio (condotto) per l’urina. A volte viene usato un pezzo del colon (chiamato condotto del colon), ma questo non è così comune. Gli ureteri vengono inseriti nel pezzo di intestino e quindi ogni uretere viene attaccato chirurgicamente ad esso. Un’estremità aperta dell’intestino è attaccata ad un’apertura (chiamata stoma) fatta nella parete dell’addome e della pelle. L’urina viaggia dai reni, attraverso gli ureteri, nel pezzo di intestino e poi fuori attraverso lo stoma. Ogni 3 o 4 ore, svuoti la borsa che raccoglie l’urina.,

Un’ureterostomia cutanea è quando il chirurgo attacca uno o entrambi gli ureteri direttamente alla parete dell’addome. L’urina drena da 1 o 2 stomi. Questo intervento non viene eseguito molto spesso a causa dell’aumentato rischio di gravi problemi, come l’insufficienza renale.

Diversioni urinarie continentali

Con una diversione urinaria continentale, si controlla la minzione. Il chirurgo fa una sacca per contenere l’urina. Scarichi l’urina da questa nuova sacca con un tubo (catetere) o attraverso l’uretra (come faresti normalmente).,

Un bacino idrico cutaneo del continente (Indiana pouch) è anche chiamato diversione del continente con stoma cutaneo cateterizzabile. Il chirurgo crea una sacca usando il lato destro del colon (cieco e colon ascendente) e un pezzo dell’intestino tenue (estremità dell’ileo). Ci sono diversi tipi di sacchetti, ma il sacchetto Indiana è il più comune. La sacca è attaccata ad un’apertura (stoma) fatta nella parete dell’addome e della pelle. Drenare l’urina dalla sacca inserendo un tubo nell’apertura ogni 4-6 ore.,

Un neobladder ortotopico è quando il chirurgo fa una sacca (chiamata neobladder, o nuova vescica) di solito da parte dell’intestino tenue. (Parte del colon può essere utilizzato in alcuni casi.) Gli ureteri sono attaccati alla sacca, che viene poi attaccata all’uretra. Svuoti la sacca urinando normalmente. Un neobladder ortotopico è un tipo più difficile di chirurgia rispetto ad altre deviazioni urinarie e c’è più possibilità di problemi (complicazioni). Quindi di solito è fatto nei giovani senza gravi problemi medici.,

L’ureterosigmoidostomia è un intervento chirurgico in cui gli ureteri sono collegati al colon sigmoideo (l’ultima parte dell’intestino crasso). L’urina lascia il corpo con le feci (cacca) attraverso l’ano. Questo intervento non viene eseguito molto spesso a causa dell’aumentato rischio di molti problemi, tra cui infezioni renali e cancro del colon.

Deviazioni urinarie temporanee

A volte una deviazione urinaria è temporanea. Può essere tenuto in posizione per alcuni giorni o diverse settimane.

Un cateterismo urinario è un tipo comune di diversione urinaria temporanea., Un tubo sottile e flessibile chiamato catetere viene inserito nella vescica per drenare l’urina in una borsa all’esterno del corpo. Il tubo viene inserito nella vescica attraverso l’uretra o un piccolo taglio (incisione) appena sotto l’ombelico. Un cateterismo urinario viene spesso utilizzato dopo l’intervento chirurgico nell’addome inferiore per consentire alla zona di guarire.

Una nefrostomia utilizza un piccolo tubo inserito direttamente in un rene attraverso la pelle. L’urina viaggia attraverso il tubo in una borsa al di fuori del corpo. Una nefrostomia può essere utilizzata mentre viene rimosso un calcolo renale., Può anche essere fatto quando gli ureteri sono infiammati o bloccati e l’urina non scorre correttamente.

Come viene eseguita una deviazione urinaria

Il chirurgo di solito segnerà l’addome dove si trova lo stoma per assicurarsi che si trovi in un luogo comodo e confortevole. Il chirurgo o il team sanitario possono anche discutere il tipo di sacchetto che sarà necessario utilizzare dopo l’intervento chirurgico. Si può essere dato antibiotici prima dell’intervento chirurgico per aiutare a prevenire l’infezione.

Una diversione urinaria viene eseguita in un ospedale usando un anestetico generale (sarai incosciente)., Di solito, viene effettuato un taglio nell’addome per raggiungere il tratto urinario e l’intestino (chiamato chirurgia aperta).

Durante l’intervento chirurgico, è comune eseguire prima una cistectomia radicale per rimuovere l’intera vescica. Ma dipende dalla ragione per fare la deviazione urinaria. Una deviazione urinaria può essere fatta senza rimuovere la vescica.

Il chirurgo utilizza parte dell’intestino per effettuare un’urostomia o una sacca interna. Gli ureteri sono uniti all’intestino ricostruito (condotto o serbatoio) da una procedura chiamata anastomosi., Un’estremità dell’intestino può essere portata ad un’apertura sulla superficie dell’addome ed i punti del chirurgo i bordi alla pelle dell’addome per fare lo stoma. Il chirurgo chiude il grande taglio nell’addome con punti o punti metallici.

Dopo l’intervento chirurgico, dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni. Ti verranno somministrati farmaci antidolorifici per tenerti a tuo agio. Fluidi e cibi solidi saranno introdotti lentamente.

Problemi dopo l’intervento chirurgico

Problemi (complicazioni) possono verificarsi dopo l’intervento chirurgico di diversione urinaria., Possono verificarsi presto dopo l’intervento chirurgico (immediatamente dopo o entro pochi giorni o settimane). A volte i problemi tardivi si sviluppano mesi o anni dopo l’intervento chirurgico. Alcuni problemi sono solo temporanei e possono essere trattati, ma alcuni possono durare a lungo o diventare permanenti.

Eventuali problemi che avete dipendono principalmente dal tipo di diversione urinaria fatto e la vostra salute generale.,

  • calcoli delle vie urinarie (urolitiasi o calcoli delle vie urinarie)
  • back-up (un reflusso di urina nei reni
  • insufficienza renale
  • infiammazione del sacchetto interno o serbatoio (pouchitis)
  • problemi con la stomia come rigonfiamento attorno allo stoma (ernia peristomale) o di un restringimento della stomia (stomale stenosi)
  • interruzione del neobladder (chiamato una rottura)
  • Vivere con una diversione urinaria

    Mentre si è in ospedale un WOC (ferita, stomia e continenza) infermiera vi insegnerà come vivere con la diversione urinaria e la cura per urostomia., Per saperne di più su vivere con una stomia.,se potesse parlare:

    • mangiare, bere e nutrizione
    • attività fisica
    • la doccia e fare il bagno
    • relazioni
    • come per la pulizia e la cura per una stomia
    • come svuotare un sacchetto interno (continente cutanea serbatoio)
    • cosa fare se si hanno problemi
    • quando si visita il chirurgo per il follow-up
    • gruppi di sostegno nella vostra zona.

    considerazioni Speciali per bambini

    Preparare i bambini prima di un test o procedura può aiutare a ridurre la loro ansia, aumentare la loro cooperazione e sviluppare le loro abilità di coping., Ciò include spiegare ai bambini cosa accadrà durante il test, come ciò che vedranno, sentiranno e sentiranno.

    Preparare un bambino per una diversione urinaria dipende dall’età e dall’esperienza del bambino. Scopri di più su come aiutare il tuo bambino a far fronte a test e trattamenti.

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