le nerf crânien V est connu sous le nom de nerf trijumeau. C’est le plus grand (en diamètre) des nerfs crâniens et contient des fibres sensorielles pour le visage, ainsi qu’un segment moteur important pour la mastication (mastication). Comprendre l’embryologie peut aider à apprécier l’évolution et l’innervation des nerfs crâniens V et VII, le nerf facial. Cet article explore la structure embryologique et anatomique du complexe du nerf trijumeau avant de se concentrer sur ses aspects cliniquement pertinents.,

une note sur la nomenclature:

  • Un noyau fait référence à une densité de somas neuronaux (corps cellulaires) qui se trouvent dans le système nerveux central.
  • un ganglion fait référence à une densité de somas neuronaux situés à l’extérieur du système nerveux central.

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nerfs Crâniens et crânienne foramens diagramme 1

l’Embryologie

Le nom du trijumeau est dérivé du Latin « tri” qui signifie » trois, et « -géminal” le sens d’un groupe attaché à un point commun. Il y a « trois » branches principales du nerf trijumeau, provenant de quatre noyaux distincts dans le tronc cérébral.

Le complexe du nerf trijumeau commence à se développer dans le tronc cérébral à partir de quatre noyaux appariés distincts, comme discuté ci-dessous.,

noyaux sensoriels

  • noyau trijumeau Mésencéphalique – principalement dans le mésencéphale (mésencéphale)
  • noyau trijumeau Principal/chef/principal – principalement dans les pons
  • noyau trijumeau rachidien – principalement dans la moelle oblongue et le cordon cervical supérieur

noyaux moteurs

  • noyau moteur trijumeau – dans le PONS

ces noyaux se forment tôt au cours du développement neural et envoient les fibres sensorielles à un point commun de sortie dans le tronc cérébral au niveau des Pons médians ventraux, à peu près au même niveau que le noyau principal du trijumeau., Le noyau moteur trijumeau « hitch-hikes » avec cet afférent sensoriel commun. Ensemble, ces structures vont alimenter les structures mésodermiques associées au premier arc pharyngé (parfois appelé premier arc branchial).

Structures de la première arcade pharyngée

restez avec moi, car cette partie est importante, vous verrez pourquoi au fur et à mesure de l’article! Les structures de la première arcade pharyngée sont présentées ci-dessous.,

  • mandibule (proéminence mandibulaire)
  • partie squameuse de l’os temporal
  • Malleus
  • Incus
  • peau

    • recouvrant les structures osseuses au – dessus

    Muscles

    • tenseur veli tympani
    • tenseur veli Palatini
    • ventre antérieur du digastricus
    • muscle mylohyoïde
    • muscles de la mastication-masséter, temporal, ptérygoïde latéral et médial

    au fur et à mesure que vous progressez dans les informations ci-dessous, vous verrez un lien entre l’innervation du trijumeau des muscles et les os auxquels ils s’attachent.,

    les noyaux du trijumeau

    Pour comprendre la fonction somatosensorielle du nerf trijumeau, il faut d’abord apprécier les différents noyaux du trijumeau et le rôle qu’ils jouent.,le visage

  • milieu, rond Vs dans l’image ci-dessous
  • noyau trijumeau Spinal

    • informations sur la douleur et la température du visage
    • inférieur-Plus Vs’ dans l’image ci-dessous

    noyau moteur trijumeau

    • fibres efférentes motrices pour le contrôle somatique de la mastication
    noyaux du tronc cérébral 2

    les racines du nerf trijumeau

    les composantes motrices et sensorielles du complexe du nerf trijumeau sortent des Pons médians ventraux en tant que nerfs distincts., Le nerf plus grand et plus médial est la racine sensorielle du trijumeau; et un nerf plus petit et plus latéral est la racine motrice du trijumeau nommée portio minor (la partie mineure du nerf trijumeau; cette quatrième branche embêtante à laquelle j’ai fait référence). Ces deux racines nerveuses se réunissent pour former un complexe nerveux trijumeau commun.

    le complexe du nerf trijumeau

    Le complexe du nerf trijumeau se déplace antérieurement dans la fosse crânienne moyenne avant d’atteindre le ganglion du trijumeau, qui se trouve immédiatement postérolatéral au sinus caverneux, dans une dépression appelée grotte du trijumeau., Chacune des fibres des trois noyaux se mélange ici de sorte qu’une partie des noyaux du trijumeau mésencéphalique, principal et spinal envoie toutes les fibres aux trois divisions du complexe nerveux du trijumeau:

    • ophtalmique (sensorielle seulement)
    • maxillaire (sensorielle seulement)
    • mandibulaire (la seule branche à contenir des fibres sensorielles et motrices)

    le cours de ces trois divisions sera examiné avant de discuter chaque branche séparément.,

    Crânienne foramen des branches du trijumeau

    La branche ophtalmique du nerf crânien V (V1) est la meilleure des trois divisions. Après avoir quitté le ganglion trijumeau, il perce une couche de dure-mère, se déplace dans la paroi latérale du sinus caverneux et continue à travers la fissure orbitale supérieure.

    la branche maxillaire du nerf crânien V (V2) est le milieu des trois divisions., Après avoir quitté le ganglion trijumeau, il perce la dure-mère inférieure à V1 et traverse la paroi latérale du sinus caverneux, avant de sortir du crâne par le foramen rotundum.

    La branche mandibulaire du nerf crânien V (V3) est la plus inférieure des trois divisions. Après avoir quitté le ganglion trijumeau, il plonge immédiatement en infériorité et latéralement pour atteindre le foramen ovale. Il ne passe pas à travers le sinus caverneux.

    nerf Trijumeau branches

    Il y a plusieurs branches dans chacune des divisions., Ces informations sont fournies ci-dessous, en mettant l’accent sur les points clés cliniquement pertinents.,de la tête, du sinus frontal et de la paupière supérieure médiale

  • lacrymal – glande lacrymale, conjonctive et paupière supérieure latérale
  • épithélium Nasociliaire – muqueuse des cellules de l’air ethmoïdal, paupières supérieures, pont nasal, conjonctive, sac lacrymal et caroncule
    • Nerf ciliaire Long – contribue à l’innervation sclérale (contient quelques fibres sympathiques du plexus carotidien interne)
  • parasympathique – le ganglion ptérygopalatine du nerf facial apporte quelques fibres à v2, Qui passent ensuite dans le nerf lacrymal pour une action sécrétomotrice au niveau de la glande lacrymale.,Coton – évalue la lumière dure dans chacune des trois distributions sensorielles du visage, et évalue également la fonction du noyau principal du trijumeau
  • réflexe de la mâchoire-évaluer le circuit réflexe proprioceptif des muscles masséter et Temporal, ainsi que l’activité du noyau mésencéphalique du trijumeau
  • Muscles de la mastication (temporal et masséter) – évalue l’activité des muscles de la mastication, ainsi que l’activité du noyau moteur du trijumeau
  • cela peut aider à réduire le diagnostic différentiel à une lésion centrale ou périphérique.,

    pertinence clinique – le réflexe cornéen

    le réflexe cornéen est une étape importante dans l’évaluation des nerfs crâniens et permet de relier l’examen des cinquième et septième nerfs crâniens. L’innervation sensorielle de la cornée est reçue par V1, qui envoie cette information au noyau du trijumeau spinal, qui interagit avec les deux noyaux moteurs faciaux du VII crânien.lors de la synapse à ce noyau, un signal Constricteur activateur est envoyé bilatéralement à l’orbiculaire oculi, provoquant la fermeture des yeux.,

    pour la keen – embryologie et l’innervation

    Il est facile de confondre les muscles du visage avec leur innervation par le trijumeau ou les nerfs faciaux. Alors que le nerf trijumeau est le nerf de la première arche du pharynx, le nerf facial est le nerf de la deuxième arche du pharynx.

    maintenant que nous comprenons ce que chaque branche du nerf trijumeau innerve, nous pouvons en déduire quelles structures musculaires sont innervées par le nerf trijumeau et lesquelles sont innervées par le nerf facial.,

    les muscles attachés à la mandibule sont innervés par la racine motrice du nerf trijumeau, portio minor, lorsqu’il se déplace avec V3. Cela comprend les muscles de la mastication, mylohyoid et ventre antérieur du muscle digastrique.

    le ventre postérieur du muscle digastrique est attaché entre l’os hyoïde et l’encoche mastoïde de l’os temporal – deux structures dérivées de la deuxième arcade pharyngée. Ainsi, il est innervé par le nerf facial., Le processus styloïde est une autre structure dérivée de la deuxième arcade pharyngée, et le stylohyoïde est fourni de manière appropriée par le nerf facial. Le dernier exemple est les étriers de l’oreille, dérivés de la deuxième arcade pharyngée, qui est fournie par le nerf facial.

    Faut savoir

    • CN V est le nerf trijumeau.,/p> General somatic afferent Lower eyelid to the upper lip X Foramen rotundum Mandibular

      V3

      General somatic afferent

      Special visceral efferent

      Below upper lip Muscles of mastication Foramen ovale

      Reference texts

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