aktiivisen hallinnan menetelmiä ovat napanuoran kiinnitys, kohdun supistumisen stimulointi ja napanuoran veto.

napanuora clampingEdit

Pääartikkeli: napanuoran kiinnitys

aktiiviseen hallintaan kuuluu rutiininomaisesti napanuoran kiinnittäminen, usein sekunneissa tai minuuteissa syntymästä.

Kohdun contractionEdit

Kohdun supistuminen auttaa tuottaa istukan. Kohdun supistuminen vähentää istukan pinta-alaa ja muodostaa usein väliaikaisen hematooman entisessä käyttöliittymässään., Myometriset supistukset voidaan indusoida lääkityksellä, yleensä oksitosiini lihaksensisäisenä injektiona. Käyttö ergometriini, toisaalta, liittyy pahoinvointia tai oksentelua ja verenpainetauti.

imetys pian syntymän jälkeen stimuloi oksitosiinia, joka lisää kohdun sävyä, ja fyysisten mekanismien kautta kohdun hieronta (fundus) aiheuttaa myös kohdun supistuksia.

Johto tractionEdit

Kontrolloitu napanuoran veto (CCT) koostuu vetämällä napanuorasta, kun hakee counter paine auttaa toimittaa istukan. Se voi olla epämukavaa äidille., Sen suorituskyky vaatii erityistä koulutusta. Ennenaikainen johto veto voi vetää istukan ennen kuin se on luonnollisesti irronnut kohdun seinämästä, mikä johtaa verenvuotoon. Ohjattu napanuoran veto vaatii napanuoran välittömän kiinnityksen.

Cochrane review tuli tuloksia, jotka kontrolloitu napanuoran veto ei selvästi vähentää vakavia synnytyksen verenvuoto (määritelty veren menetys >1000 mL), mutta kaiken kaikkiaan johti pieni väheneminen synnytyksen verenvuoto (määritelty veren menetys >500 mL) ja keskimääräinen veren menetys., Se pienensi riskiä istukan manuaalisesta poistamisesta. Tarkastelussa päädyttiin siihen, että valvotun johtovedon käyttöä tulisi suositella, jos hoitajalla on valmiudet antaa se turvallisesti.

manuaalinen istukkapoistuma

manuaalinen istukan poisto on istukan evakuointi kohdusta käsin. Se suoritetaan yleensä nukutuksessa tai harvemmin sedaation ja analgesian aikana. Käsi työnnetään emättimen kautta kohdun onteloon ja istukka irrotetaan kohdun seinämästä ja poistetaan sitten manuaalisesti., Istukka, joka ei erotu helposti kohdun pinnasta, osoittaa istukka accretan läsnäolon.

Tehoa aktiivinen managementEdit

Cochrane database tutkimus osoittaa, että veren menetys ja riski synnytyksen verenvuoto vähenee naisilla tarjotaan aktiivinen hallinta kolmannessa vaiheessa työvoiman., Yhteenveto Cochrane tutkimus tuli tulokseen, että aktiivinen hoito kolmannessa vaiheessa työvoiman, joka koostuu kontrolloitu napanuoran veto, alussa johto kiristys plus salaojitus, ja ennalta ehkäisevää oxytocic agentti, vähentää synnytyksen verenvuoto 500 tai 1000 mL tai suurempi, sekä niihin liittyviä sairauksia, mukaan lukien tarkoita, veren menetys, ilmaantuvuus synnytyksen hemoglobiini tulossa alle 9 g/dL, verensiirto, tarvitaan täydentävää rautaa synnytyksen, ja pituus kolmannessa vaiheessa työvoiman., Vaikka aktiivinen hoito lisäsi haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä, naiset olivat vähemmän todennäköisesti tyytymättömiä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *