una desviación urinaria es una cirugía que crea una nueva forma para que la orina (pis) salga del cuerpo. La orina es el desecho líquido de su cuerpo. Una derivación urinaria se realiza cuando se bloquea el flujo normal de orina o la vejiga no puede almacenar orina. La razón más común para tener una derivación urinaria es después de que se extirpa toda la vejiga por cáncer de vejiga.

una derivación urinaria también se puede llamar derivación del tracto urinario o derivación de la vejiga.,

por qué se hace una derivación urinaria

La orina es producida por los riñones y luego viaja a lo largo de 2 tubos largos llamados uréteres hasta la vejiga. La orina se expulsa de la vejiga a través de la uretra, donde sale del cuerpo. Una derivación urinaria se realiza cuando la orina no puede fluir fuera del cuerpo como de costumbre.,la versión se puede hacer:

  • Para el cáncer de vejiga cuando se extirpa toda la vejiga (llamada cistectomía radical)
  • Después de la cirugía de exenteración pélvica para algunos cánceres avanzados
  • Para evitar una obstrucción (obstrucción) y aliviar el flujo de orina bloqueado
  • Cuando hay daño a la vejiga debido a la radioterapia u otros tratamientos contra el cáncer
  • Por razones no cancerosas (benignas) como cálculos en el tracto urinario, agrandamiento de la próstata, defectos de nacimiento, problemas nerviosos y tumores
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tipos de desviaciones urinarias

Existen diferentes tipos de desviaciones urinarias., El tipo de derivación urinaria que tenga depende de muchos factores, entre ellos:

  • Su edad
  • Qué tan bien puede moverse
  • Qué tan bien están funcionando el intestino, el hígado y los riñones
  • otros problemas médicos que tenga
  • Si ha recibido radioterapia
  • Qué tan cerca estaba el cáncer de la uretra
  • cuánto tiempo se espera que viva (esperanza de vida)

una derivación urinaria puede ser permanente o temporal dependiendo de por qué se realiza. Una derivación urinaria permanente puede ser incontinente o continente.,

desviaciones urinarias incontinentes

con una desviación urinaria incontinente, usted no controla la micción. Una urostomía se usa para drenar continuamente la orina del cuerpo a través de un estoma. La orina se recoge en una pequeña bolsa que se lleva fuera del cuerpo (llamada bolsa de urostomía, aparato o sistema de bolsas). Este tipo de desviación se usa con más frecuencia para personas mayores o con mala salud.

Un conducto ileal (también llamado derivación de asa) es el tipo más común de derivación urinaria que se realiza., El cirujano extrae un trozo del intestino delgado (leumeon) y lo utiliza como conducto para la orina. A veces se usa un pedazo del colon (llamado conducto del colon), pero esto no es tan común. Los uréteres se colocan en el pedazo de intestino y luego cada uréter se une quirúrgicamente a él. Un extremo abierto del intestino se une a una abertura (llamada estoma) hecha en la pared del abdomen y la piel. La orina viaja desde los riñones, a través de los uréteres, hasta el trozo de intestino y luego sale a través del estoma. Cada 3 a 4 horas, vacía la bolsa que recoge la orina.,

Una ureterostomía cutánea es cuando el cirujano une uno o ambos de los uréteres directamente a la pared del abdomen. La orina drena 1 o 2 estomas. Esta cirugía no se realiza con mucha frecuencia debido al mayor riesgo de problemas graves, como insuficiencia renal.

desviaciones urinarias continentales

con una desviación urinaria continental, usted controla la micción. El cirujano hace una bolsa para contener la orina. Usted drena la orina de esta bolsa nueva ya sea con un tubo (catéter) o a través de la uretra (como lo haría normalmente).,

un reservorio cutáneo continental (Bolsa de Indiana) también se denomina desviación continental con estoma cutáneo cateterizable. El cirujano crea una bolsa utilizando el lado derecho del colon (ciego y colon ascendente) y un trozo de intestino delgado (final del íleon). Hay diferentes tipos de bolsas, pero la Bolsa de Indiana es la más común. La bolsa se une a una abertura (estoma) hecha en la pared del abdomen y la piel. Usted drena la orina de la bolsa insertando un tubo en la abertura cada 4 a 6 horas.,

una neovejiga ortotópica se produce cuando el cirujano fabrica una bolsa (llamada neovejiga o vejiga nueva) generalmente a partir de una parte del intestino delgado. (Parte del colon se puede usar en algunos casos.) Los uréteres se unen a la bolsa, que luego se une a la uretra. Usted vacía la bolsa Orinando normalmente. Una neovejiga ortotópica es un tipo de cirugía más difícil que otras derivaciones urinarias y hay más probabilidades de problemas (complicaciones). Por lo tanto, generalmente se realiza en personas más jóvenes sin problemas médicos graves.,

la Ureterosigmoidostomía es una cirugía donde los uréteres están conectados al colon sigmoide (la última parte del intestino grueso). La orina sale del cuerpo con las heces (caca) a través del ano. Esta cirugía no se realiza con mucha frecuencia debido al mayor riesgo de muchos problemas, incluyendo infecciones renales y cáncer de colon.

desviaciones urinarias temporales

a veces una desviación urinaria es temporal. Se puede mantener en su lugar durante unos días o varias semanas.

un cateterismo urinario es un tipo común de derivación urinaria temporal., Se coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter en la vejiga para drenar la orina en una bolsa fuera del cuerpo. El tubo se inserta en la vejiga a través de la uretra o un pequeño corte (incisión) justo debajo del ombligo. Un cateterismo urinario a menudo se usa después de una cirugía en la parte inferior del abdomen para permitir que el área sane.

una nefrostomía utiliza un pequeño tubo que se inserta directamente en un riñón a través de la piel. La orina viaja a través del tubo hacia una bolsa fuera del cuerpo. Se puede usar una nefrostomía mientras se extrae un cálculo renal., También se puede hacer cuando los uréteres están inflamados o bloqueados y la orina no fluye adecuadamente.

cómo se realiza una derivación urinaria

su cirujano generalmente marcará el abdomen donde estará el estoma para asegurarse de que esté en un lugar conveniente y cómodo. El cirujano o el equipo de atención médica también pueden discutir el tipo de bolsa que usted necesitará usar después de la cirugía. Es posible que le administren antibióticos antes de la cirugía para ayudar a prevenir la infección.

una derivación urinaria se realiza en un hospital usando anestesia general (usted estará inconsciente)., Por lo general, se hace una incisión en el abdomen para llegar al tracto urinario y al intestino (llamada cirugía abierta).

durante la cirugía, es común hacer una cistectomía radical primero para extirpar toda la vejiga. Pero depende de la razón para hacer la derivación urinaria. Se puede realizar una derivación urinaria sin extirpar la vejiga.

el cirujano utiliza parte del intestino para hacer una urostomía o bolsa interna. Los uréteres se unen al intestino reconstruido (conducto o reservorio) mediante un procedimiento llamado anastomosis., Se puede llevar un extremo del intestino a una abertura en la superficie del abdomen y el cirujano sutura los bordes a la piel del abdomen para producir el estoma. El cirujano cierra la incisión grande en el abdomen con puntos de sutura o grapas.

después de la cirugía, deberá permanecer en el hospital durante varios días. Se le administrarán analgésicos para mantenerlo cómodo. Los líquidos y los alimentos sólidos se introducirán lentamente.

problemas después de la cirugía

los problemas (complicaciones) pueden ocurrir después de la cirugía de derivación urinaria., Pueden ocurrir temprano después de la cirugía (inmediatamente después o dentro de unos pocos días o semanas). A veces se presentan problemas tardíos meses o años después de la cirugía. Algunos problemas son solo temporales y se pueden tratar, pero algunos pueden durar mucho tiempo o volverse permanentes.

cualquier problema que tenga depende principalmente del tipo de derivación urinaria realizada y de su salud general.,

  • piedras del tracto urinario (urolitiasis o cálculos urinarios)
  • respaldo (reflujo) de orina en los riñones
  • insuficiencia renal
  • inflamación de la bolsa o reservorio interno (pouchitis)
  • problemas con el estoma, como protuberancia alrededor del estoma (hernia paraastómica) o estrechamiento del estoma (estenosis estomal)
  • rotura de la neovejiga (llamada ruptura)
  • vivir con una derivación urinaria

    mientras esté en el hospital, una enfermera de WoC (herida, ostomía y continencia) le enseñará cómo vivir con la derivación urinaria y cómo cuidar de una urostomía., Obtenga más información sobre cómo vivir con una ostomía.,se podría hablar con usted sobre:

    • comer, beber y nutrición
    • Actividad Física
    • ducharse y bañarse
    • Relaciones
    • Cómo limpiar y cuidar un estoma
    • cómo vaciar una bolsa interna (reservorio cutáneo continental)
    • Qué hacer si tiene problemas
    • cuándo visitar al cirujano para el seguimiento
    • Área

    consideraciones especiales para los niños

    preparar a los niños antes de una prueba o procedimiento puede ayudar a reducir su ansiedad, aumentar su cooperación y desarrollar sus habilidades de afrontamiento., Esto incluye explicarles a los niños lo que sucederá durante el examen, como lo que verán, sentirán y oirán.

    preparar a un niño para una derivación urinaria depende de la edad y la experiencia del niño. Obtenga más información sobre cómo ayudar a su hijo a sobrellevar las pruebas y los tratamientos.

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